Невропелвeология

Невропелвеология

Няма друга част от човешкото тяло, освен мозъка, която да съдържа толкова много нерви, както малкия таз.

Тазовите нерви имат важно въздействие върху сексуалната функция, уринирането, дефекацията, овулацията и чувствителността на долните крайници. Увреждането функцията на тези нерви, може да доведе до сериозни забовявания на органите на малкия таз. Броят на пациентите страдащи от дисфункция на тазовите органи, както и на тези с хронична малкотазова болка, все още е неизвестен в целия свят.

Невропелвеологията е най-новата медицинска специалност създадена от професор Marc Possover, с цел диагноза на уврежданията и дисфункцията на тазовите нерви, както и терапия на заболяванията, които ги причиняват.

Основна група заболявания, лекувани в невропелвеологията са:

• Ендометриоза
• Хронична малкотазова болка
• Невропатичина малкотазова болка
• Пудендална невралгия
• Сексуална дисфункция при мъже и жени
• Хиперактивен пикочен мехур
• Дисфункция на тазовите органи
• Инконтиненция /незадържане на урина/
• Наранявания на гръбначния стълб
• Тумори на тазовите нерви
• Следоперативни усложнения на нервите

Невропелвеологичното лечение включва три основни процедури:

• Медикаментозна терапия
• Лапароскопия на тазовите нерви – позволява невросъхраняващи процедури на тазовите нерви, декомпресия и оперативно лечение на самите нерви.
• LION – Procedure – представлява лапароскопска имплантация на невропротези. Тази процедура позволява селективно поставяне на електрод на определени нерви, с цел стимулация и терапия.

Невропелвеологичното изследване включва:

• История на болката (Кога възникват симптомите, локация на болката, хирургична травма)
• Дати на предишни коремни, тазови и гръбначномозъчни интервенции
• Настояща медикаментозна терапия
• Локация на болката — радиация — изтръпване
• Облекчаващи и утежняващи болката фактори
• Свързана симптоматика:
• Скованост, проблеми с предвижването
• Смущения в уринарен, генитален и храносмилателен тракт
• Необходими документи за консултация
• Други допълнителни коментари
• Диагноза
• Анамнеза и обективно състояние
• Гинекологичен и дерматологичен статус и изследвания
• Алодиния, скованост, ирадиация, усещане за чуждо тяло, анормална температура, чувствителност, болка в червата, проблем с уринирането, сексуална дисфункция, хипер и хипочувствителност
• Вегетативна симптоматика очи, устни, сърце, кожа, раздразнителност, умора, безпокойство, колапс, тахикардия, бледост, изпотяване
• Корем
• Ингвинален регион
• Бъбреци
• Неврологично изследване
• Вагинално изследване
• Ултразвук
• Уродинамично изследване
• MRI
• Заключение

Ендометриоза и Невропелвеология

Ендометриозата при жената в различните си форми (генитална и екстрагенитална) засяга тазовите нерви:

• Засягане на симпатикусовата нерва система

  Засягането и е съпроводено винаги с:

  Висцерална болка

  Висцералната болка е леко до средносилна, тъпа, винаги разпростираща се в малкия таз и засилваща се по време на менструалния цикъл.

  Дисфункция на органа или органите засегнати от ендометриозата

  При гениталната система се наблюдава повишена контрактилност на матката, понижена функция на маточните тръби, понижена овулация, намален яйчников капацитет. Пикочен мехур, хиперчувствителност и/или затруднено уриниране, остатъчна урина, намалена чувствителност на пикочния мехур, дебело черво, болка, подуване и газове, запек, диария по време на менструация.

  Вегетативни симптоми на пациента:

  Сърцебиене, умора, повишена секреция на потните жлези, слабост, смяна на настроението, склонност към депресия, понижено сексуално желание.

• Засягане на парасипатикусовата инервация

Засягането на парасимпатикусовите нерви, поражда затруднено изхождане на пикочният мехур и дебелото черво, както и дисфункция на тези органи. В напердналите стадии на Ендометриоза, е възможна пълна липса на изпразване на пикочния мехур и ректума, тоест пациентите подлежат на постоянна катетаризация и помощни немедикаментозни методи за изпразване на дебелото черво.

• Соматична нервна система

Всички тазови соматични нерви, от лумбалния и сакралния плексус, могат да бъдат засегнати от Ендометриоза. В следствие на увреждането им се нарушават функцията, чувствителността и движението на таза, долните крайници, както и сфинктерите на пикочния мехур и дебелото черво.

Пациентите страдат от силна, пареща болка спонтанно и при движение, затруднение в предвижването, намаление обема на мускулната маса на крайниците, стигащо до невъзможност за придвижване (използване на патерици и инвалидни колички).

При засягане на сфинктерите на пикочния мехур и дебелото черво и увреждането на функцията на тазовите нерви при продължително страдание, е възможно да се стигне до тотална увреда на соматичните нерви и липса на тяхната функция.